بواسير

اطلاعات مفيدي كه در مورد بيماري بواسير و همچنين دلايل بروز بواسير باعث مي شود تا بتوانيم عوامل اين بيماري را شناسايي كرده و براي جلوگيري و پيشگيري از بروز آن اقدام نماييم.

بيماري هايي مانند بواسير، شقاق، آبسه مقعدي و … كه در ناحيه ي مقعد رخ مي دهند، معمولاً با نوعي خجالت در ميان افراد و عموم جامعه ذكر مي شوند كه اين موضوع باعث شده است تا درصد بالايي از افراد مبتلا به بواسير به سمت درمان هاي خانگي روي بياورند و يا از گفتن مشكل خود به ديگران امتناع نمايند.

آشنايي بيشتر با اين بيماري مي تواند افراد را براي درمان بواسير تحت نظر پزشك متخصص نيز ترغيب نمايد.

بيشتر افراد تا سن ۵۰ سالگي معمولاً نوعي از بواسير را تجربه مي كنند كه در اكثر موارد خود به خود بيماري بهبود مي يابد.

علائم و انواع بواسير

بواسير معمولاً با علائمي مانند درد همراه است هر چند همانطور كه در بالا اشاره شد، متورم شدن رگ هاي اطراف مقعد مهم ترين مشخصه و علامت اين بيماري مي باشد.

بواسير ابتدا مشكلي را براي افراد به وجود نمي آورد اما زماني كه براي درمان آن اقدام نشود و اين بيماري پيشرفت كند علاوه بر درد هاي شديد كه حتي گاهاً باعث جلوگيري از نشستن افراد مي شود، خونريزي همراه با مدفوع و يا خارش شديد در ناحيه ي مقعد براي بيمار مي تواند اتفاق بيوفتد.

بواسير معمولاً به سه نوع داخلي، خارجي و ترومبوزه تقسيم مي شود كه در هنگام مواجهه با نوع سوم يعني ترومبوزه بايد حتما جهت درمان به پزشك متخصص مراجعه نمود.

ترومبوزه معمولاً در لبه ي كنار مقعد به وجود آمده و به اندازه ي يك لوبيا مي باشد.

ناحيه اي كه اين نوع از بواسير در آن رشد و نمود پيدا مي كند باعث ايجاد مشكلات زيادي در هنگام خروج مدفوع و يا نشستن عادي براي افراد مي شود.

دلايل بروز بواسير چيست؟

براي پاسخ دادن به سوال دلايل بروز بواسير چيست؟ مي توان گفت كه هنوز دليل قطعي براي اين بيماري مشخص نشده است و در واقع مي توان گفت بواسير را مجموعه اي از دلايل مختلف در كنار هم مي توانند به وجود بياورند.

اصلي ترين مورد در بررسي دلايل بروز بواسير را مي توان فشار زياد به مقعد براي دفع مدفوع دانست.

اين كار باعث فشار آوردن به رگ هاي اطراف مقعد شده كه در نتيجه ي آن اين رگ ها متورم شده و بواسير در آن ناحيه به وجود مي آيد.

يبوست شديد يكي از دلايلي است كه باعث مي شود تا افراد در هنگام دفع مدفوع فشار زيادي به مقعد خود وارد نمايند.

اين يبوست شديد در نتيجه ي رژيم غذايي نامناسب و يا عدم ورزش كردن و حتي مشكلات معده مي تواند باشد كه افراد مبتلا به آن حتما قبل از ابتلا به بواسير بايد به پزشك متخصص در اين زمينه مراجعه نمايند.

نشستن طولاني مدت براي مدفوع و يا انجام ديگر كارها در يك مكان خاص مي تواند باعث از ديگر دلايل قابل بررسي در ذكر دلايل بروز بواسير باشد.

يكي از مهم ترين محرك ها براي ايجاد بواسير كه معمولاً در ميان دلايل بروز بواسير توجه ويژه اي به آن مي شود و افراد زيادي با اين مشخصات به پزشك مراجعه مي كنند، وجود اضافه وزن و چاقي در افراد مي باشد.

اين افراد معمولاً به دليل وزن سنگين خود زماني كه براي دفع مدفوع اقدام مي كنند، فشار زيادي را به اين قسمت وارد مي كنند.

حال در نظر بگيريد كه افراد چاق به دليل عدم تحرك كافي مستعد ابتلا به بيماري يبوست مي باشند كه خودش از عوامل اصلي ايجاد كننده بواسير مي باشد.

بنابراين كساني كه اضافه وزن دارند يا از چاقي مفرط رنج مي برند، حتما بايد روش هاي پيشگيري از بروز بواسير را جدي تر بگيرند تا بتواند درصد احتمال ابتلا به آن را كاهش دهند.

مورد بعدي در بررسي دلايل بروز بواسير به دوران بارداري خانم ها بر مي گردد كه تحت شرايط خاصي اين احتمال براي آن ها بيشتر مي شود كه به بواسير داخلي مبتلا شوند.

علاوه بر يبوست شديد، اسهال هاي شديد و دوره اي نيز در ميان دلايل بروز بواسير ديده مي شود.

از ديگر دلايل بروز اين بيماري مي توان به آميزش مقعدي، نگه داشتن بيش از حد مدفوع در داخل معده، عدم استفاده از مواد غذايي فيبردار، عدم نوشيدن مايعات به مقدار لازم كه نتيجه ي آن ايجاد يبوست بوده و … اشاره نمود.

پيشگيري از بروز بواسير مهم تر از دانستن دلايل بروز بواسير مي باشد.

شايد اگر به پزشك هاي متخصص در اين زمينه نيز مراجعه نماييد همگي به شما بگويند كه روش هاي پيشگيري از اين بيماري را جدي بگيريد تا بتوانيد خطر ابتلا به آن را كاهش دهيد.

با توجه به مواردي كه در مورد دلايل بروز بواسير اشاره شد، مي توان گفت كه پيشگيري از اين بيماري بسيار آسان مي باشد فقط بايد به مواردي كه در ادامه گفته مي شود توجه نمود.

ورزش كردن يكي از مهم ترين مواردي است كه در پيشگيري از بواسير مي تواند اثرات بي نظيري داشته باشد.

ورزش كردن باعث كارايي بهتر معده و هضم بهتر غذا شده و اين كار در نهايت ابتلا به يبوست را مهم ترين دليل بروز بواسير بود را كاهش مي دهد.

علاوه بر اين اضافه كردن غذاهاي فيبردار به رژيم غذايي نيز مي تواند در كارايي معده و كاهش يبوست موثر باشد.

فيبر در مواد غذايي نقش مهمي در نرم كردن مدفوع و كاهش فشار براي خروج آن از مقعد را خواهد داشت.

در كنار اين موارد بيماران با آگاهي از دلايل بروز بواسير چيست؟ مي توانند در هنگام خروج مدفوع و يا نشستن هاي طولاني مدت در يك مكان، نكات خاصي را رعايت كنند تا كم ترين فشار به مقعد آن ها وارد شود.

روش هاي خانگي نيز براي بواسير توسط پزشكان طب سنتي پيشنهاد مي شود كه در بسياري از موارد مي تواند ضمن درمان در پيشگيري از آن نيز موثر باشد.

در اين مقاله به سوال كلي ” بواسير چيست؟ ” ،پاسخ ميدهيم و اطلاعاتي درباره ي درمان بواسير،  و انواع و علل اين بيماري در اختيار شم قرار ميدهيم.

انواع هموروئيد

بواسير اغلب به عنوان “واريس­هاي وريدي در مقعد و ركتوم” توصيف مي­شود و هموروئيدها، عروق خوني بزرگ و برجسته­اي در داخل و اطراف مقعد و ركتوم پايين هستند. راست­روده (مقعد) قسمت پايين روده­ي بزرگ (روده بزرگ) است. بافت­هايي كه از عروق پشتيباني مي­كنند، كشيده مي­شوند. در نتيجه، عروق گسترش مي­يابد، ديواره­ها نازك شده و خونريزي رخ مي­دهد. هنگامي كه كشش و فشار ادامه مي­يابد، عروق تضعيف شده، خارج مي­شوند. دو نوع هموروئيدها، خارجي و داخلي، به مكان آنها اشاره دارد.

هموروئيد خارجي

هموروئيد خارجي (خارج) در نزديكي مقعد شكل گرفته و توسط پوستي حساس پوشيده شده است. آنها معمولا بدون درد هستند، مگر اينكه خون (ترومبوز) لخته شود.

ترومبوز هموروئيد خارجي، لخته­ هاي خوني هستند كه در يك هموروئيد خارجي در پوست مقعد ايجاد مي­شود. اگر لخته­ ها بزرگ باشند، مي­توانند موجب شدت درد شوند. يك توده مقعدي دردناك ناگهان ممكن است ظاهر شود و در عرض ۴۸ ساعت اول بدتر شود. درد در طول چند روز به طور كلي كاهش مي­يابد.اگر پوست در قسمت بالا باز شود،  ممكن است خونريزي را مشاهده كنيد.

هموروئيد داخلي

هموروئيد داخلي (داخل) در داخل مقعد در زير پوشش قرار مي­گيرد. و خونريزي بدون درد و پيش­آمدگي در طي حركات روده شايع­ترين علائم آن است. با اين حال، هموروئيد داخلي مي­تواند در صورت بروز كامل باعث درد شديد شود. اين بدان معناست كه آن از مقعد بيرون افتاده است و نميتواند دوباره به داخل برگشت داده شود.

شواهد و حقايق در مورد هموروئيد

• هموروئيدها يكي از شايع ترين بيماري هاي شناخته شده هستند.
• ميليون­ها آمريكايي در حال حاضر مبتلا به هموروئيد هستند.
• به طور متوسط افراد قبل از درمان هموروئيد به مدت طولاني از آن رنج مي­برند.

علل بيماري بواسير چيست؟

علت دقيق هموروئيد ناشناخته است. به سبب وضعيت عمودي بدنمان فشار زيادي بر روي رگ­هاي ركتوم انساني قرار دارد، كه به طور بالقوه باعث برآمده شدن هموروئيد مي­شود. ساير عوامل مرتبط عبارتند از:

• سالخوردگي
• يبوست مزمن يا اسهال
• بارداري
• وراثت
• زور زدن هنگام دفع مدفوع
• عملكرد روده­اي نادرست ناشي از مصرف بيش از حد مسهل­ها يا آماله­ ها
• صرف زمان طولاني در توالت

علائم بيماري بواسير چيست؟

هر يك از موارد زير ممكن است نشانه­اي از هموروئيدها باشد:

• خونريزي در طي حركات روده
• پيش­آمدگي پوست در طي حركت روده
• خارش در ناحيه مقعد
• درد در ناحيه مقعد
• توده(هاي) حساس

درمان بواسير بدون جراحي

مهم است كه ابتدا علائم را قبل از اينكه خودتان درمان كنيد، توسط جراح روده بزرگ و راست­ روده بررسي كنيد. آنها يك معاينه كامل را انجام مي­دهند و روش درماني را توصيه مي­كنند. علائم خفيف را اغلب مي­توان بدون جراحي تسكين داد. با درمان غيرجراحي، درد و تورم معمولا در دو تا هفت روز كاهش مي­يابد. توده بايد ظرف چهار تا شش هفته بهبود يابد.

درمان غير جراحي شامل موارد زير است:

• خوردن يك رژيم غذايي با فيبر بالا و مصرف مكمل­ هاي فيبري (۲۵ تا ۳۵ گرم فيبر در روز) براي ايجاد مدفوع نرم، شكل­ گرفته و ضخيم.
• اجتناب از تنش بيش از حد براي كاهش فشار داخل هموروئيدها و جلوگيري از برانگيختگي.
• نوشيدن آب بيشتر براي كمك به جلوگيري از تشكيل مدفوع سخت و كمك به بهبودي.
• حمام وان گرم (حمام سيتيز) براي ۱۰ تا ۲۰ دقيقه، چند بار در روز براي كمك به فرآيند بهبود انجام دهيد.

درمان بواسير با جراحي

اگر درد ناشي از خونريزي ترومبوز شديد باشد، پزشك شما ممكن است تصميم بگيرد كه هموروئيد و يا لخته شدن را با برش كوچك بردارد. اين روش­ها را مي­توانيد در مطب پزشك و يا در بيمارستان تحت بي­حسي موضعي انجام دهيد.

انعقاد نوار لاستيكي در هموروئيد داخلي:

اين درمان به خوبي براي هموروئيد داخلي موثر است كه در طي حركات روده­اي بوجود مي­ آيد. يك نوار لاستيكي كوچك روي هموروئيد قرار مي­گيرد، تا جريان خون آن را قطع كند. هموروئيد و نوار لاستيكي طي چند روز آينده از بين مي­روند. زخم معمولا در يك تا دو هفته بهبود مي ­يابد. درد خفيف و خونريزي ممكن است رخ دهد. گاهي اوقات اين روش بايد براي درمان كامل هموروئيد تكرار شود.

• برآمدگي، خونريزي، هموروئيد داخلي
• روش انعقاد نوار لاستيكي در پايه هموروئيد استفاده مي­شود.
• حدود هفت روز پس از آن، نوار لاستيكي از بين ميرود و يك خراش كوچك در پايه خود بر جاي مي­گذارد.

تزريق و انعقاد

اين روش را مي­توان در خونريزي هموروئيد استفاده كرد. هر دو روش نسبتا بدون درد هستند و سبب رفع هموروئيد مي­شوند.

چسبندگي هموروئيد

يك روش ويژه، استفاده از گيره و از بين بردن بافت در هموروئيد داخلي است. در حالي كه روش چسبندگي مي­تواند بافت داخلي را كاهش دهد، نمي­توان از اين روش براي هموروئيد خارجي استفاده كرد. اين روش به طور كلي دردناك­تر از انعقاد نوار لاستيكي است، اما نسبت به هموروئيدكتومي كمتر دردناك  است.

هموروئيدكتومي

اين روش كامل­ترين جراحي براي از بين بردن بافت­هاي اضافي است كه سبب خونريزي و انقباض مي­شود. اين كار تحت بيهوشي با استفاده از دوخت يا بخيه زدن انجام مي­شود. بسته به مورد، ممكن است بستري شدن در بيمارستان و مدتي استراحت مورد نياز باشد. بر خلاف باور عمومي، روش ليزر در مقايسه با تكنيك­هاي عملي استاندارد، مزيتي ندارد. جراحي ليزري گران است و تقريبا همانقدر دردناك است.

هموروئيدكتومي تحت شرايط زير توصيه مي­شود:

1. گلبول­هاي قرمز به طور مكرر در هموروئيد خارجي ايجاد شود.
2. انعقاد در درمان هموروئيد داخلي مؤثر نباشد.
3. هموروئيد بيرون آمده را نتوان كاهش داد.
4. خونريزي مزمن وجود داشته باشد.

آيا هموروئيد به سرطان كولوركتال منجر مي­شود؟

هموروئيدها خطر ابتلا به سرطان كولوركتال را افزايش نمي­دهند و باعث ايجاد آن نمي شوند. با اين حال، شرايط جدي­ تر مي تواند علائم مشابهي ايجاد كند. حتي زماني كه يك هموروئيد به طور كامل درمان شود، جراح روده بزرگ و ركتوم ممكن است ساير آزمايشات را درخواست كند. ممكن است كولونوسكوپي براي جلوگيري از علل ديگر خونريزي ركتوم انجام شود. هر فردي كه ۴۵ سال و بيشتر داشته باشد بايد كولونوسكوپي را براي غربالگري سرطان كولوركتال انجام دهد.

* در سال ۲۰۱۸ اطلاعات جديد، خبر از افزايش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در افرادي كه زير ۵۰ سال سن دارند، مي­دهند. انجمن آمريكايي كولون و جراحي ركتال، پيشنهادات خود را مبني بر بازبيني اوليه در سن ۴۵ سالگي تغيير داد.

جراحي مقعدي و روده­ بزرگ چيست؟

جراحان روده­ بزرگ و مقعد در درمان جراحي و غيرجراحي بيماري­هاي روده­ي بزرگ، مقعد و راست­ روده  متخصص هستند. آنها آموزش پيشرفته جراحي را در درمان اين بيماري­ها و همچنين آموزش كامل جراحي را انجام داده­اند. جراحان روده­ بزرگ و مقعد تاييد شده در بيمارستان ، تحصيلات جراحي عمومي را كامل كرده و عمل­ هاي جراحي روده­ بزرگ و مقعد انجام مي­دهند و امتحان­هاي فشرده اي را كه توسط هيئت جراحي آمريكايي و هيئت جراحي روده­ بزرگ و مقعد آمريكا انجام شده است، گذارانده ­اند. آنها در درمان هر دو بيماري خوش­خيم و بدخيم روده­ بزرگ، مقعد و راست­ روده توانا هستند و قادر به انجام معاينات غربالگري معمول هستند و در صورتي كه جراحي مورد نياز باشد، شرايط درمان را اجرا مي­كنند.

سلب مسئوليت

جامعه جراحان روده­ي بزرگ و مقعدي آمريكاييي به منظور حصول اطمينان از مراقبت از بيماران با كيفيت بالا با پيشرفت علم، به جلوگيري و درمان اختلالات و بيماري­هاي مربوط به روده­ي بزرگ، مقعد و راست­روده اختصاص داده شده است. اين بروشورها فراگير هستند، اما به هيچ وجه توصيه نمي­شود. هدف آنها به جاي تعيين فرم خاصي از درمان ارائه اطلاعات در مورد بيماري­ها و فرايندها است. آنها براي استفاده از تمام دانشجويان، كاركنان مراقبت­هاي بهداشتي و بيماران مورد نياز است كه اطلاعاتي در مورد مديريت شرايط مورد نظر داشته باشند. لازم به يادآوري است كه اين بروشورها نبايد شامل تمام روش­هاي مناسب مراقبت و يا منحصر به روش­هاي مراقبتي باشد كه به طور منطقي براي دستيابي به نتايج مشابه به كار گرفته شده است. تصميم نهايي در مورد صلاحيت هر روش خاص بايد با توجه به تمام شرايط ارائه شده توسط بيمار توسط پزشك انجام شود.