بواسير چيست؟

در اين مقاله به سوال كلي ” بواسير چيست؟ ” ،پاسخ ميدهيم و اطلاعاتي درباره ي درمان بواسير،  و انواع و علل اين بيماري در اختيار شم قرار ميدهيم.

انواع هموروئيد

بواسير اغلب به عنوان “واريس­هاي وريدي در مقعد و ركتوم” توصيف مي­شود و هموروئيدها، عروق خوني بزرگ و برجسته­اي در داخل و اطراف مقعد و ركتوم پايين هستند. راست­روده (مقعد) قسمت پايين روده­ي بزرگ (روده بزرگ) است. بافت­هايي كه از عروق پشتيباني مي­كنند، كشيده مي­شوند. در نتيجه، عروق گسترش مي­يابد، ديواره­ها نازك شده و خونريزي رخ مي­دهد. هنگامي كه كشش و فشار ادامه مي­يابد، عروق تضعيف شده، خارج مي­شوند. دو نوع هموروئيدها، خارجي و داخلي، به مكان آنها اشاره دارد.

هموروئيد خارجي

هموروئيد خارجي (خارج) در نزديكي مقعد شكل گرفته و توسط پوستي حساس پوشيده شده است. آنها معمولا بدون درد هستند، مگر اينكه خون (ترومبوز) لخته شود.

ترومبوز هموروئيد خارجي، لخته­ هاي خوني هستند كه در يك هموروئيد خارجي در پوست مقعد ايجاد مي­شود. اگر لخته­ ها بزرگ باشند، مي­توانند موجب شدت درد شوند. يك توده مقعدي دردناك ناگهان ممكن است ظاهر شود و در عرض ۴۸ ساعت اول بدتر شود. درد در طول چند روز به طور كلي كاهش مي­يابد.اگر پوست در قسمت بالا باز شود،  ممكن است خونريزي را مشاهده كنيد.

هموروئيد داخلي

هموروئيد داخلي (داخل) در داخل مقعد در زير پوشش قرار مي­گيرد. و خونريزي بدون درد و پيش­آمدگي در طي حركات روده شايع­ترين علائم آن است. با اين حال، هموروئيد داخلي مي­تواند در صورت بروز كامل باعث درد شديد شود. اين بدان معناست كه آن از مقعد بيرون افتاده است و نميتواند دوباره به داخل برگشت داده شود.

شواهد و حقايق در مورد هموروئيد

• هموروئيدها يكي از شايع ترين بيماري هاي شناخته شده هستند.
• ميليون­ها آمريكايي در حال حاضر مبتلا به هموروئيد هستند.
• به طور متوسط افراد قبل از درمان هموروئيد به مدت طولاني از آن رنج مي­برند.

علل بيماري بواسير چيست؟

علت دقيق هموروئيد ناشناخته است. به سبب وضعيت عمودي بدنمان فشار زيادي بر روي رگ­هاي ركتوم انساني قرار دارد، كه به طور بالقوه باعث برآمده شدن هموروئيد مي­شود. ساير عوامل مرتبط عبارتند از:

• سالخوردگي
• يبوست مزمن يا اسهال
• بارداري
• وراثت
• زور زدن هنگام دفع مدفوع
• عملكرد روده­اي نادرست ناشي از مصرف بيش از حد مسهل­ها يا آماله­ ها
• صرف زمان طولاني در توالت

علائم بيماري بواسير چيست؟

هر يك از موارد زير ممكن است نشانه­اي از هموروئيدها باشد:

• خونريزي در طي حركات روده
• پيش­آمدگي پوست در طي حركت روده
• خارش در ناحيه مقعد
• درد در ناحيه مقعد
• توده(هاي) حساس

درمان بواسير بدون جراحي

مهم است كه ابتدا علائم را قبل از اينكه خودتان درمان كنيد، توسط جراح روده بزرگ و راست­ روده بررسي كنيد. آنها يك معاينه كامل را انجام مي­دهند و روش درماني را توصيه مي­كنند. علائم خفيف را اغلب مي­توان بدون جراحي تسكين داد. با درمان غيرجراحي، درد و تورم معمولا در دو تا هفت روز كاهش مي­يابد. توده بايد ظرف چهار تا شش هفته بهبود يابد.

درمان غير جراحي شامل موارد زير است:

• خوردن يك رژيم غذايي با فيبر بالا و مصرف مكمل­ هاي فيبري (۲۵ تا ۳۵ گرم فيبر در روز) براي ايجاد مدفوع نرم، شكل­ گرفته و ضخيم.
• اجتناب از تنش بيش از حد براي كاهش فشار داخل هموروئيدها و جلوگيري از برانگيختگي.
• نوشيدن آب بيشتر براي كمك به جلوگيري از تشكيل مدفوع سخت و كمك به بهبودي.
• حمام وان گرم (حمام سيتيز) براي ۱۰ تا ۲۰ دقيقه، چند بار در روز براي كمك به فرآيند بهبود انجام دهيد.

درمان بواسير با جراحي

اگر درد ناشي از خونريزي ترومبوز شديد باشد، پزشك شما ممكن است تصميم بگيرد كه هموروئيد و يا لخته شدن را با برش كوچك بردارد. اين روش­ها را مي­توانيد در مطب پزشك و يا در بيمارستان تحت بي­حسي موضعي انجام دهيد.

انعقاد نوار لاستيكي در هموروئيد داخلي:

اين درمان به خوبي براي هموروئيد داخلي موثر است كه در طي حركات روده­اي بوجود مي­ آيد. يك نوار لاستيكي كوچك روي هموروئيد قرار مي­گيرد، تا جريان خون آن را قطع كند. هموروئيد و نوار لاستيكي طي چند روز آينده از بين مي­روند. زخم معمولا در يك تا دو هفته بهبود مي ­يابد. درد خفيف و خونريزي ممكن است رخ دهد. گاهي اوقات اين روش بايد براي درمان كامل هموروئيد تكرار شود.

• برآمدگي، خونريزي، هموروئيد داخلي
• روش انعقاد نوار لاستيكي در پايه هموروئيد استفاده مي­شود.
• حدود هفت روز پس از آن، نوار لاستيكي از بين ميرود و يك خراش كوچك در پايه خود بر جاي مي­گذارد.

تزريق و انعقاد

اين روش را مي­توان در خونريزي هموروئيد استفاده كرد. هر دو روش نسبتا بدون درد هستند و سبب رفع هموروئيد مي­شوند.

چسبندگي هموروئيد

يك روش ويژه، استفاده از گيره و از بين بردن بافت در هموروئيد داخلي است. در حالي كه روش چسبندگي مي­تواند بافت داخلي را كاهش دهد، نمي­توان از اين روش براي هموروئيد خارجي استفاده كرد. اين روش به طور كلي دردناك­تر از انعقاد نوار لاستيكي است، اما نسبت به هموروئيدكتومي كمتر دردناك  است.

هموروئيدكتومي

اين روش كامل­ترين جراحي براي از بين بردن بافت­هاي اضافي است كه سبب خونريزي و انقباض مي­شود. اين كار تحت بيهوشي با استفاده از دوخت يا بخيه زدن انجام مي­شود. بسته به مورد، ممكن است بستري شدن در بيمارستان و مدتي استراحت مورد نياز باشد. بر خلاف باور عمومي، روش ليزر در مقايسه با تكنيك­هاي عملي استاندارد، مزيتي ندارد. جراحي ليزري گران است و تقريبا همانقدر دردناك است.

هموروئيدكتومي تحت شرايط زير توصيه مي­شود:

1. گلبول­هاي قرمز به طور مكرر در هموروئيد خارجي ايجاد شود.
2. انعقاد در درمان هموروئيد داخلي مؤثر نباشد.
3. هموروئيد بيرون آمده را نتوان كاهش داد.
4. خونريزي مزمن وجود داشته باشد.

آيا هموروئيد به سرطان كولوركتال منجر مي­شود؟

هموروئيدها خطر ابتلا به سرطان كولوركتال را افزايش نمي­دهند و باعث ايجاد آن نمي شوند. با اين حال، شرايط جدي­ تر مي تواند علائم مشابهي ايجاد كند. حتي زماني كه يك هموروئيد به طور كامل درمان شود، جراح روده بزرگ و ركتوم ممكن است ساير آزمايشات را درخواست كند. ممكن است كولونوسكوپي براي جلوگيري از علل ديگر خونريزي ركتوم انجام شود. هر فردي كه ۴۵ سال و بيشتر داشته باشد بايد كولونوسكوپي را براي غربالگري سرطان كولوركتال انجام دهد.

* در سال ۲۰۱۸ اطلاعات جديد، خبر از افزايش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در افرادي كه زير ۵۰ سال سن دارند، مي­دهند. انجمن آمريكايي كولون و جراحي ركتال، پيشنهادات خود را مبني بر بازبيني اوليه در سن ۴۵ سالگي تغيير داد.

جراحي مقعدي و روده­ بزرگ چيست؟

جراحان روده­ بزرگ و مقعد در درمان جراحي و غيرجراحي بيماري­هاي روده­ي بزرگ، مقعد و راست­ روده  متخصص هستند. آنها آموزش پيشرفته جراحي را در درمان اين بيماري­ها و همچنين آموزش كامل جراحي را انجام داده­اند. جراحان روده­ بزرگ و مقعد تاييد شده در بيمارستان ، تحصيلات جراحي عمومي را كامل كرده و عمل­ هاي جراحي روده­ بزرگ و مقعد انجام مي­دهند و امتحان­هاي فشرده اي را كه توسط هيئت جراحي آمريكايي و هيئت جراحي روده­ بزرگ و مقعد آمريكا انجام شده است، گذارانده ­اند. آنها در درمان هر دو بيماري خوش­خيم و بدخيم روده­ بزرگ، مقعد و راست­ روده توانا هستند و قادر به انجام معاينات غربالگري معمول هستند و در صورتي كه جراحي مورد نياز باشد، شرايط درمان را اجرا مي­كنند.

سلب مسئوليت

جامعه جراحان روده­ي بزرگ و مقعدي آمريكاييي به منظور حصول اطمينان از مراقبت از بيماران با كيفيت بالا با پيشرفت علم، به جلوگيري و درمان اختلالات و بيماري­هاي مربوط به روده­ي بزرگ، مقعد و راست­روده اختصاص داده شده است. اين بروشورها فراگير هستند، اما به هيچ وجه توصيه نمي­شود. هدف آنها به جاي تعيين فرم خاصي از درمان ارائه اطلاعات در مورد بيماري­ها و فرايندها است. آنها براي استفاده از تمام دانشجويان، كاركنان مراقبت­هاي بهداشتي و بيماران مورد نياز است كه اطلاعاتي در مورد مديريت شرايط مورد نظر داشته باشند. لازم به يادآوري است كه اين بروشورها نبايد شامل تمام روش­هاي مناسب مراقبت و يا منحصر به روش­هاي مراقبتي باشد كه به طور منطقي براي دستيابي به نتايج مشابه به كار گرفته شده است. تصميم نهايي در مورد صلاحيت هر روش خاص بايد با توجه به تمام شرايط ارائه شده توسط بيمار توسط پزشك انجام شود.